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Caso Clínico 1

Caso 1 - PLANTEAMIENTO

Mujer de 76 años que debuta en los últimos meses y de forma progresiva con deterioro cognitivo.

Caso 1 - CUESTIONARIO

Pregunta

1- ¿Cuál de las siguientes opciones no sería adecuada?

Respuestas

A- Descartar causas tratables de demencia como un hipotiroidismo.

B- Hacer un test de Lobo para cribado de deterioro cognitivo.

C-  Descartar una arritmia cardiaca valorando los fármacos que alargan el QT.

D- Calcular la carga anticolinérgica del tratamiento farmacológico que toma

Retroalimentación

Pregunta

2- Teniendo en cuenta que la paciente toma los siguientes fármacos:

  • Hipotensores (ramipril e hidroclorotiazida) desde hace 15 años
  • Tiotropio como broncodilatador por EPOC desde hace 3 años
  • Solifenacina 10 mg para vejiga hiperactiva desde hace 2 años
  • Amitriptilina 10 mg para una neuralgia postherpética desde hace 6 meses
  • Cetirizina para la rinitis primaveral
  • Paracetamol con tramadol condicional para su dolor de espalda.
  • Desde hace 3 semanas, betahistina por un mareo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a la carga anticolinérgica, calculada con el Anticholinergic Burden Carculator?

Respuestas

A- Alto riesgo anticolinérgico en todas las escalas.

B- El fármaco con mayor riesgo es la amitriptilina seguido de tramadol.

C- El fármaco más fácil de deprescribir es la solifenacina porque lleva menos tiempo tomándola.

D- Tiotropio tiene una alta carga anticolinérgica a nivel general.

Retroalimentación

Pregunta

3- Dada la patología y el tratamiento de la paciente y teniendo en cuenta la carga anticolinérgica, ¿cuál de las siguientes opciones no sería adecuada?

Respuestas

A- Cambiar tiotropio por budesonida.

B- Cambiar cetiricina por ebastina.

C- Cambiar solifenacina por mirabegrón 25 mg.

Retroalimentación

Autora: D.ª M.ª Dolores Sánchez Mariscal. Médico de Familia. U.G.C. Almanjáyar, Distrito Granada Metropolitano

BIBLIOGRAFIA

- Carga anticolinérgica: recomendaciones. Bol Ter Andal 2021; 36(2)