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Caso Clínico 1

PLANTEAMIENTO

Paciente de 80 años con los siguientes diagnósticos: HTA, diabetes, mareo inespecífico, PA 110/60, Hb1C 6,5. En tratamiento con:

            Enalapril /hidroclorotiazida

            Amlodipino

            Metfonina

            Sitagliptina

            Betahistina.

CUESTIONARIO

Pregunta

1- Debuta con una monoartritis sugerente de gota, ácido úrico en sangre 8 mg/ml. Al revisar su tratamiento, desde el punto de vista de la seguridad, ¿piensa que sería recomendable plantearse alguna deprescripción?:

Respuestas

A- Suspender sitagliptina por riesgo de hipoglucemia.

B- Suspender hidroclorotiazida por riesgo de gota. 

C- Suspender la betahistina y replantear hipotensores, valorar cascada terapéutica.

D- B y C son correctas.

Retroalimentación

Pregunta

2- En el momento de priorizar, ¿por qué fármaco empezaría a deprescribir?

Respuestas

A- Sitagliptina, por riesgo de hipoglucemia.

B- Amlodipino, por hipotensión.

C-Hidroclorotiazida, por hiperuricemia.

D- Betahistina, por carga anticolinérgica.

Retroalimentación

Pregunta

3- Cuando el paciente no está de acuerdo con la deprescripción, podemos utilizar diferentes técnicas de comunicación:

Respuestas

A- Invitar al paciente a que nos explique para qué toma cada uno de los medicamentos.

B- Debatir con el paciente los posibles efectos adversos.

C- Si no hay acuerdo, dar recomendaciones escritas y diferir la toma de decisiones.

D- Todas las afirmaciones son correctas

Retroalimentación

Autora: Dª. Dolores Sanchez Mariscal. Médico de Familia.U.G.C. Almanjáyar, Distrito Granada Metropolitano

BIBLIOGRAFIA

Polimedicación y deprescripción: recomendaciones prácticas. Bol Ter Andal 2021; 36(1).