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Año: 2023 - Número: 1  
  • La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo crónico, progresivo y multisistémico, provocado por la pérdida o degeneración de neuronas dopaminérgicas.
  • Su principal factor de riesgo es la edad, pero también pueden influir factores genéticos y ambientales.
  • Se caracteriza por los síntomas motores (bradicinesia, temblor en reposo, rigidez e inestabilidad postural) y otros síntomas no motores (trastornos sensoriales, emocionales, cognitivos y autonómicos).
  • Evoluciona con diferentes estadios y su presentación clínica es variable.
  • El diagnóstico se basa en criterios clínicos y no hay pruebas diagnósticas complementarias de utilidad para orientarlo o confirmarlo.
  • El tratamiento es sintomático y no existen terapias curativas, modificadoras de la enfermedad o neuroprotectoras. Debe abordarse de forma multidisciplinar, individualizada y consensuada con el paciente; incluyendo terapia farmacológica, medidas complementarias y –en su caso- tratamientos invasivos.
  • El tratamiento antiparkinsoniano debe iniciarse cuando los síntomas interfieren en la vida del paciente y establecerse individualizadamente.
  • La terapia dopaminérgica (levodopa, agonistas dopaminérgicos, IMAO-B, inhibidores de la COMT) es la base del tratamiento de los síntomas motores. También se utilizan otros fármacos (anticolinérgicos, amantadina), generalmente como complemento a los anteriores.
  • Al avanzar la EP en pacientes tratados con terapia dopaminérgica suelen desarrollarse complicaciones motoras que empeoran al progresar la enfermedad y requieren ajustes y cambios del tratamiento; y en algunos casos, terapias de segunda línea.
  • En la mayoría de los síntomas no motores, antes del tratamiento específico (si existe), se recomienda descartar otras posibles causas y optimizar el tratamiento antiparkinsoniano.
  • Las medidas complementarias y el seguimiento del paciente, pueden ayudar a optimizar los resultados del tratamiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

 

  • Parkinson’s disease (PD) is a chronic, progressive and multisystemic neurodegenerative condition, caused by the loss or degeneration of dopaminergic neurons.
  • Age is the main risk factor, although other genetic and environmental factors may also have a role.
  • The disease is typically characterised by motor features (bradykinesia, rest tremor, rigidity and postural instability) and non-motor manifestations (sensory, emotional, cognitive and autonomic dysfunctions).
  • PD progresses to different stages and the clinical presentation of the disease is variable.
  • Diagnosis is based on clinical criteria and there are no complementary diagnostic tests to help guide or confirm clinical diagnosis.
  • PD treatment is symptomatic and currently there is no curative, neuroprotective or disease-modifying therapy. Management requires a multidisciplinary team approach and should be individually tailored and agreed with the patient. This includes pharmacological therapy, complementary measures and, where appropriate, invasive treatments.
  • Antiparkinsonian treatment should be started once symptoms interfere with the patient’s daily activities and should be individually tailored.
  • Dopaminergic therapy (levodopa, dopaminergic agonists, MAO-B inhibitors, COMT inhibitors) is the mainstay of treatment for motor symptoms. Other pharmacological agents (anticholinergic agents, amantadine) are also used, generally as adjuvant therapy to the latter.
  • As PD progresses in patients undergoing dopaminergic therapy (particularly levodopa), motor complications often develop and worsen with disease progression, thus, requiring treatment adjustments and changes, and in some cases, second-line therapies.
  • In most cases, before implementing specific treatment for nonmotor symptoms (if any), the recommendations are to discard other potential causes and to optimise antiparkinsonism treatment.
  • Complementary measures and regular follow-up of the patient can help optimise treatment outcomes and improve the quality of life of patients.

 

 

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Última actualización: 17-04-2023

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