La migraña afecta a más del 14% de la población adulta, distinguiéndose dos variantes clínicas, según el número de días de migraña al mes (DMM): migraña episódica (1-14 DMM) y migraña crónica (≥ 15 DMM).

Las variables para evaluar la eficacia de antimigrañosos para el tratamiento agudo son: ausencia de dolor y ausencia del síntoma más molesto (SMM), ambas a las 2 horas postadministración. En los estudios para la prevención, las variables de medida son: reducción del número de DMM y porcentaje de pacientes con reducción ≥ 50% en los DMM.

Según las actuales guías, los triptanes se consideran de elección para el tratamiento agudo de la migraña episódica moderada/grave. Para la prevención, los anticuerpos monoclonales anti-CGRP son la actual alternativa a los fármacos orales inespecíficos y a la toxina botulínica.

Los gepantes, o antagonistas de los receptores CGRP, constituyen una nueva clase terapéutica, comparten mecanismo de acción con los monoclonales anti-CGRP, pero pueden administrarse vía oral. Están comercializados rimegepant (para tratamiento y prevención) y atogepant (sólo para prevención).

De los ditanes, otro nuevo grupo terapéutico, sólo está comercializado lasmiditán para el tratamiento agudo de la migraña por vía oral. Comparte mecanismo de acción con los triptanes, aunque actúa sobre otro receptor diferente de la 5-hidroxitriptamina y parece exento de efectos adversos cardiovasculares graves.

Los anticuerpos monoclonales anti-PACAP son otro nuevo grupo terapéutico, actualmente con un fármaco en investigación, que actuarían bloqueando la acción del péptido activador la adenilato-ciclasa pituitaria (PACAP).