•Diagnóstico: síntomas (DSM-5/CIE-10), diagnóstico diferencial, evaluación clínica, psicosocial y pedagógica

 

•Tratamiento no farmacológico en todos los pacientes: terapia psicopedagógica, psicosocial, cognitivo-conductual, dieta equilibrada, ejercicio regular

 

•Tratamiento farmacológico + terapia no farmacológica: en función de la edad, grado de afectación y rechazo/ineficacia de terapia no farmacológica

 

•Antes de iniciar tratamiento farmacológico: valoración del paciente para seleccionar fármaco, dosis, pauta y formulación

 

•Psicoestimulantes: primera elección en niños/adolescentes: primera opción metilfenidato y si la respuesta es inadecuada/insuficiente, lisdexanfetamina

 

•No psicoestimulantes: alternativa a psicoestimulantes en niños/adolescentes en caso de ineficacia, contraindicación o intolerancia: primero atomoxetina y alternativa guanfacina

 

•Adultos: atomoxetina único autorizado, metilfenidato y lisdexanfetamina pueden continuarse en >18 años que lo precisen, guanfacina no debe utilizarse

 

•Ajustar tratamiento farmacológico individualizadamente (prueba 4-6 semanas) hasta dosis óptima o máxima tolerada

 

•Seguimiento individualizado, regular y estructurado: valorar continuar, mofificar o suspender tratamiento y necesidad de consulta especializada