En el tratamiento del DCNO los medicamentos son una parte del tratamiento multidisciplinar

Los opioides:

• Producen una modesta mejora de la intensidad del dolor similar a otros analgésicos.
• Restringirlos para determinados pacientes (dolor moderado o grave que afecta significativamente la funcionalidad o calidad de vida).
• Si hay que incorporar un opioide mayor: la morfina (elección); los nuevos opioides y nuevas presentaciones no disponen de evidencia que muestre ventajas y su experiencia de uso y seguridad son inferiores.
• Si no se alcanzan los objetivos: retirar el opioide.

El dolor irruptivo es controvertido: tratarlo con medicación de rescate no dispone de evidencia y presenta riesgos

Son fundamentales: evaluación continuada, información al paciente y familia; y, llegar a un acuerdo con el paciente para uso seguro y efectivo. 

In the management of chronic non-cancer pain, medication is just one part of the multidisciplinary treatment.

Opioids:

• Foster modest improvements in pain intensity similar to other analgesic agents.
• Should be reserved for selected patients (moderate to severe pain significantly affecting function or quality of life).
• When a stronger opioid is required: morphine (first choice); new opioids and new dosage forms lack evidence providing advantages, and experience with their use and safety profile are inferior.
• When targets are not met: remove opioids. 
• Breakthrough pain is controversial: the use of rescue medication lacks evidence and poses risks. 

Essential: on-going assessment, patient and family education, and, reach an agreement with the patient for a safe and effective use of the medication.