CADIME - Tratamiento farmacológico de la EPOC estable

Año: 2014 - Número: 3

El tratamiento farmacológico de la EPOC debe ser individualizado.
Los broncodilatadores inhalados constituyen la base del tratamiento farmacológico de la EPOC.
- Los broncodilatadores de acción corta se utilizan a demanda para controlar de forma rápida los síntomas, independientemente del nivel de gravedad; y,
- Los broncodilatadores de acción larga se utilizan para un tratamiento de mantenimiento y son la base del tratamiento en pacientes con síntomas permanentes.
Se recomiendan los broncodilatadores de acción larga (LABA o LAMA) sobre los de acción corta (SABA o SAMA).
Tratamiento inicial de la EPOC es la monoterapia con un broncodilatador de acción larga. La elección será individualizada, según las preferencias del paciente, respuesta al tratamiento, efectos adversos potenciales y coste.
Si la monoterapia es insuficiente para controlar los síntomas de la EPOC en primer lugar hay que comprobar que sea correcta: la adherencia al tratamiento, la técnica inhalatoria, y la adecuación del dispositivo.
Si éstas son correctas y continúa siendo insuficiente, se recomiendan las combinaciones de tratamientos inhalados. La mayoría de las GPC recomiendan el tratamiento a largo plazo con LABA+corticoesteroides inhalados en pacientes con exacerbaciones frecuentes y FEV1 <50%.
No se recomienda el tratamiento a largo plazo con corticoesteroides inhalados, ni corticoesteroides orales en monoterapia, ni el uso de forma sistemática de mucolíticos, ni el empleo de roflumilast.

Pharmacological treatment of COPD should be individualised to the patient.
Inhaled bronchodilators are the mainstay of pharmacological treatment for COPD.
- Short-acting bronchodilators are used on demand to rapidly control symptoms, regardless of level of severity.
- Long-acting bronchodilators are used as maintenance therapy and are the mainstay of treatment in patients with permanent symptoms.

Long-acting bronchodilators (LABA or LAMA) are recommended over short-acting bronchodilators (SABA or SAMA).

Initial treatment for COPD is monotherapy with a long-acting bronchodilator. The choice should be made on an individual basis, taking into account the patient’s preferences, response to treatment, its potential side effects and cost.

When monotherapy fails to control COPD symptoms, the first step is to check that the medication adherence, the inhaler technique and the adequacy of the inhalation advice are all correct.
If these are correct but monotherapy is still insufficient, inhaled combination therapies are then recommended. Most clinical practice guidelines recommend the use of long-term therapy with LABA+inhaled corticosteroids in patients who experience frequent exacerbations and with FEV1 <50%.
Long-term monotherapy with inhaled corticosteroids or oral corticosteroids is not recommended, and neither the regular use of mucolytics nor the use of roflumilast.

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Última actualización: 07-03-2015