Puntos clave:

• El tratamiento farmacológico de la EPOC debe ser individualizado (teniendo en cuenta comorbilidades y efectos adversos).

• Es preciso revisar, evaluar y ajustar la medicación periódicamente, subiendo o bajando escalones terapéuticos.

• La base del tratamiento farmacológico son los broncodilatadores inhalados (preferentemente de larga duración): LABA o LAMA

• En ausencia de un control adecuado de la EPOC, antes de subir o bajar un escalón hay que identificar factores que hayan podido contribuir a un mal control: cumplimiento del tratamiento,  técnica inhalatoria y adecuación del dispositivo

• El tratamiento INICIAL se puede realizar con:
  •   1 broncodilatador (monoterapia): LABA o LAMA
  •   2 broncodilatadores (doble broncodilatación): LABA+LAMA,
  •   Un corticoesteroide inhalado (CI) y un LABA: CI+LABA(La triple terapia no se contempla en el tratamiento inicial)

• En el SEGUIMIENTO del tratamiento:
  • si la respuesta es buena: Mantener el tratamiento.
  • si la respuesta no es buena: Cambiar el tratamiento.

• El objetivo del tratamiento es el síntoma predominante (disnea o exacerbaciones);y, si ambas predominan: seguir protocolo de exacerbaciones.

• La triple terapia (LABA+LAMA+CI) solo se considera en pacientes que presentan:
  • disnea persistente o limitación al ejercicio a pesar del tratamiento con CI+LABA, o
  • exacerbaciones persistentes a pesar del tratamiento con CI+LABA  o con LABA+LAMA.