• El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de vías respiratorias cuyo diagnóstico de confirmación se realiza mediante espirometría seguida de una prueba broncodilatadora.

• El tratamiento de mantenimiento se basa en el uso de corticoesteroides inhalados (CI), a las menores dosis posibles y debe ser individualizado y escalonado.

• Antes de cambiar de escalón terapéutico, hay que comprobar la adecuación del dispositivo y la técnica inhalatoria.

• Tras establecer el tratamiento se llevará a cabo un ciclo continuo de revisión, evaluación y ajustes; sin olvidar que el paciente debe tener un plan terapéutico escrito.

• Las últimas guías de asma (2020) GINA y GEMA incorporan cambios en sus recomendaciones de tratamiento, especialmente en asma grave, con la utilización de fármacos biológicos.

• La guía española incluye seis escalones terapéuticos:
  • 1. Intermitente, tratamiento a demanda con un broncodilatador de acción corta agonista beta-2.
    2. Persistente leve, iniciar tratamiento con corticoesteroides inhalados (CI) (dosis baja).
    3. Persistente moderada, añadir un broncodilatador de acción larga agonista beta-2 (LABA) al tratamiento.
    4. Persistente moderada, aumentar dosis de CI (dosis media);
    5. Persistente grave, aumentar dosis de CI (dosis alta); y,
    6. Persistente grave, añadir un fármaco biológico al tratamiento, según fenotipo del paciente (omalizumab, mepolizumab, reslizumab, benralizumab o dupilumab).

Ante la situación de pandemia por coronavirus (COVID-19) los pacientes con asma deben continuar con su tratamiento de mantenimiento