CADIME - Tratamiento de la HTA: nuevas guías

Año: 2020 - Número: 4

Se han actualizado las guías de HTA de ACC/AHA (americana), ESC/ESH (europea), NICE (U.K.) e ISH (internacional); y las recomendaciones de SEMERGEN y SemFyC (españolas).
Coinciden en medidas no farmacológicas y antihipertensivos de elección. Difieren en definición y clasificación de HTA, cálculo del riesgo CV, objetivo de PA y criterios para iniciar tratamiento farmacológico y medidas no farmacológicas.
Definición de HTA: Todas las guías PA≥140/90 mmHg, excepto ACC/AHA (PA≥130/80 mmHg).
Objetivo: PA<140/<90 mmHg (todos los pacientes); PA<130/80 mmHg (siempre que se tolere, sobre todo si riesgo CV alto). Puede modificarse según situación clínica.
Hipertensos muy mayores, frágiles, con multimorbilidad y/o esperanza de vida limitada: evaluación clínica individualizada para establecer tratamiento y objetivo de PA.
Medidas no farmacológicas: iniciar y mantener con o sin tratamiento farmacológico.
Selección de antihipertensivos: en función de comorbilidad, situación clínica, contraindicaciones, efectos adversos e interacciones. Tener en cuenta prioridades y preferencias del paciente y cumplimiento eventual.
Primera elección: IECA, ARA-II, antagonistas del calcio y diuréticos (tiazidas o análogos).
Tratamiento escalonado: comenzar con monoterapia o terapia doble según situación clínica.
Control cada 1-2 meses hasta alcanzar objetivo de PA y después cada 3-6 meses.