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  • El diagnóstico de la osteoporosis se basa en dos aspectos fundamentales: la detección de riesgos de fractura (escala FRAX) y la densitometría ósea (DXA), enfocada a medir la densidad mineral ósea (DMO).
  • Se diferencian osteoporosis primaria, debida a la pérdida ósea en hombres y en mujeres (postmenopáusica), con cifras de DMO de T-score ≤ -2,5 DE; y osteoporosis secundaria, causada por algunas enfermedades o medicamentos, siendo la osteoporosis inducida por glucocorticoides la más fre-cuente (diagnóstico: cifras de DMO de T-score ≤ -1,5 DE).
  • El tratamiento de la osteoporosis tiene como objetivo la prevención de fracturas por fragilidad (vertebrales, no vertebrales y de cadera), distinguiéndose prevención primaria (sin antecedentes de fracturas previas) y secundaria (en pacientes con fracturas previas).
  • Los bifosfonatos son el tratamiento de elección de la osteoporosis, especialmente alendrónico y risedrónico orales. El zoledrónico IV supone una alternativa a los bifosfonatos orales en la mayoría de los casos, pero puede considerarse de elección en algunas situaciones (p. ej.: en hombres).
  • Denosumab es una alternativa cuando los bifosfonatos están contraindicados, no se toleran o no se puede cumplir el tratamiento, pero precisa de la instauración de un tratamiento antirresortivo (p. ej.: bifosfonato) cuando se suspende su administración.
  • Teriparatida, es una alternativa en determinados casos de osteoporosis vertebral grave. Se administra por inyección subcutánea diaria durante un máximo de 24 meses.
  • Romosozumab está indicado en osteoporosis postmenopáusica grave, pero no se financia por el Sistema Nacional de Salud por cuestiones de eficacia clínica y seguridad.

 

 

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  Última actualización: 21-07-2022

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