La American Diabetes Association (ADA) ha publicado la guía Standards of Care in Diabetes 2026. Incluye información actualizada y basada en la evidencia, sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1), tipo 2 (DM2), gestacional y otros tipos de diabetes. Contiene recomendaciones sobre diferentes aspectos relacionados con la diabetes agrupadas en 17 capítulos.
A continuación, se presentan las actualizaciones del capítulo de la guía sobre tratamiento farmacológico:

• Incluye como parte esencial del plan de tratamiento de la DM, las conductas saludables, evitar la inercia terapéutica, los determinantes sociales de la salud y la educación para el autocontrol de la diabetes.
• En pacientes con con DM2 e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, se incluyen recomendaciones sobre el beneficio de los arGLP-1 o agonista dual de receptores GIP y GLP-1, por la mejoría de síntomas y eventos de la insuficiencia cardiaca.
• Se ha actualizado la información sobre el tratamiento con arGLP-1 en DM2 y enfermedad renal avanzada.
• En la enfermedad hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD) y esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) con DM2, se incluyen recomendaciones sobre el tratamiento con arGLP-1 o agonista dual de GIP y GLP-1.
• Se recomienda el uso de la monitorización continua de glucosa
• Los sistemas de liberación automática de insulina deben ofrecerse a todos los pacientes con DM1 y DM2 en tratamiento con insulina.
• En el tratamiento de diabéticos con cáncer:
  • Pacientes con inmunoterapia que desarrollan hiperglucemia: evaluación de la necesidad del tratamiento con insulina para evitar la cetoacidosis diabética.
  • Hiperglucemia debido a los inhibidores mTOR o inhibidores PI3K: metformina es el fármaco de elección y la insulina en casos de crisis hiperglucémicas e hiperglucemias severas.
  • En tratamiento con glucocorticoides, se recomienda ajustar o iniciar tratamiento adicional para mantener los objetivos glucémicos individuales.
    
• En pacientes diabéticos con trasplantes de órganos:
  • En el postoperatorio, se recomienda insulina. En caso de hiperglucemia leve, puede considerarse un inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4 (iDPP4).
  • La selección del tratamiento a largo plazo depende del órgano trasplantado. Puede incluir farmacoterapia no insulínica, considerarse un arGLP-1 debido a sus beneficios cardiometabólicos adicionales y en caso de no alcanzar los objetivos glucémicos, considerar la insulina.

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Fecha última modificación: : 15-12-2025