La Revista The British Journal of Psychiatry ha publicado “fármacos psicotrópicos en los trastornos del estado de ánimo ¿deprescribir o no?”. En esta editorial se recogen las recomendaciones de varias guías de práctica clínica y documentos de consenso.

Se recomienda planificar la retirada desde el inicio del tratamiento y de forma compartida con el paciente. Debe realizarse una educación terapéutica, considerando las opciones de tratamiento, terapias psicológicas, medidas de estilo de vida, duración del tratamiento, efectos secundarios y otras estrategias complementarias.

Las ventajas que presenta son:

• Planificar la deprescripción desde el inicio del tratamiento mejora la implicación del paciente y facilita el cumplimiento de los objetivos terapéuticos.
• Integrar la deprescripción en la psicoeducación ayuda a evitar interrupciones bruscas y a diferenciar los síntomas de abstinencia de los efectos adversos iniciales o de una posible recaída.
• Promover una monitorización activa durante el inicio y la retirada del tratamiento contribuye a un uso más seguro y adecuado de la medicación.

Se muestra una estrategia de deprescripción diferenciada para depresión mayor, trastorno bipolar o de tratamientos coadyuvantes.

• En depresión mayor, la retirada de los antidepresivos puede considerarse tras 6-12 meses de remisión estable, pero en pacientes con 3  o más episodios depresivos previos, se recomienda mantener el tratamiento de forma indefinida, debido al mayor riesgo de recaída.
• En el trastorno bipolar, en pacientes con ciclación rápida, aparición de síntomas maníacos o hipomaníacos o presencia de estado de ánimo mixto se recomienda la retirada o reducción del tratamiento antidepresivo. No se recomienda la deprescripción en aquellos casos en los que el intento de retirada haya causado recaídas. Respecto a los estabilizadores del estado de ánimo, la retirada debe ser especialmente cautelosa, recomendándose la reducción gradual durante al menos 6 semanas para minimizar el riesgo de recaída al suspender litio sin sustituirlo por otro estabilizador.
• En tratamientos coadyuvantes, se recomienda retirar los antipsicóticos cuando aparecen efectos adversos, como ganancia de peso, discinesia tardía. En pacientes con trastornos del estado de ánimo no psicóticos, puede considerarse su retirada tras 6 meses de estabilidad clínica. Las benzodiazepinas y los agonistas benzodiazepínicos deberían deprescribirse en un plazo de 1-3 meses para evitar dependencia y la quetiapina, a dosis bajas para favorecer el sueño, tras 3-6 meses de tratamiento.

Se incluye un algoritmo y figura explicativa del proceso de deprescripción en los trastornos del ánimo. En relación a este tema se puede consultar el Boletín Terapéutico Andaluz (BTA) 2021: Polimedicación y deprescripción: recomendaciones prácticas.

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Fecha última modificación: : 29-09-2026