El NHS británico ha editado un protocolo del estreñimiento en niños para atención primaria.

Además de un algoritmo, para diferenciar el estreñimiento y la impactación fecal, se incluyen apartados dedicados a:

• Principios de tratamiento en atención primaria.
• Evaluación, incluyendo exploración física.
• Tratamiento de la desimpactación.
• Tratamiento de mantenimiento.
• Revisiones desde los 0 a los 5 años de edad.
• Principios de tratamiento en el hospital.

En algunos apartados se incluyen “banderas rojas” que son señales de alerta para derivación a pediatría.

En atención primaria, el tratamiento de primera línea son los laxantes, que deberán usarse durante el tiempo apropiado a cada situación y que no deben interrumpirse de forma brusca. Se desaconsejan las intervenciones rectales como tratamiento inicial. Deben instaurarse visitas regulares de seguimiento para asegurar la eficacia de la intervención.

El macrogol (laxante osmótico) es el medicamento de elección, y si no es tolerado o es insuficiente, puede añadirse un laxante estimulante (picosulfato sódico, sen). Los niños tratados con un laxante estimulante sólo pueden beneficiarse de la adición de un laxante osmótico como lactulosa o docusato.

A continuación, se reproduce el algoritmo antes mencionado, así como los laxantes utilizados para tratar la desimpactación en atención primaria, con la pauta posológica según la edad del niño.