Se ha publicado un BTA sobre tratamiento farmacológico de la enfermedad de Parkinson, cuyo objetivo es proporcionar una visión general práctica y actualizada de la enfermedad y su tratamiento, incidiendo en aquellas cuestiones que puedan ser de mayor utilidad para el médico de atención primaria.

• Se aborda la presentación clínica de la enfermedad y los principales signos y síntomas motores y no motores; así como el proceso de evolución y la valoración de su gravedad y progresión.
• Se presentan los pasos a seguir en el proceso diagnóstico y los criterios clínicos para la realización del mismo, incluyendo los criterios básicos, los de apoyo, los de exclusión y las señales de alerta o “banderas rojas”.
• El apartado de tratamiento, cabe destacar:
  • Hay que distinguir entre tratamiento de síntomas motores y no motores.
  • No existen terapias curativas, modificadoras de la enfermedad o neuroprotectoras.
  • Debe iniciarse cuando los síntomas interfieren en la vida del paciente y teniendo en cuenta sus características y situación clínica.
  • La terapia dopaminérgica es la base del tratamiento de los síntomas motores, incluyendo:
    • Levodopa: primera elección en la mayoría de pacientes (especialmente >65 años y/o con afectación funcional moderada-grave
    • Agonistas dopaminérgicos, IMAO-B (inhibidores de la monoaminooxidasa B): pueden utilizarse como terapia de inicio en pacientes <65 años, con afectación funcional leve o en fases iniciales de la enfermedad.
    • Inhibidores de la COMT (catecol-O-metil-transferasa): tratamiento complementario de levodopa al carecer de efecto en monoterapia.

• • Los pacientes tratados con terapia dopaminérgica (sobre todo levodopa), suelen desarrollar complicaciones motoras que empeoran con la progresión de la enfermedad y requieren ajustes y cambios del tratamiento.

• • Antes del tratamiento específico de la mayoría de los síntomas no motores, se recomienda descartar otras posibles causas y optimizar el tratamiento antiparkinsoniano.

• Se incluye un apartado con recomendaciones sobre las medidas complementarias: comunicación/información, dieta, actividad física, fisioterapia, terapia ocupacional, del habla y el lenguaje, apoyo psicológico y otras (adecuación del entorno doméstico, higiene del sueño, etc).
• El último apartado presenta recomendaciones para el seguimiento de los pacientes en atención primaria, objetivos y criterios de derivación al neurólogo.

El artículo incluye dos algoritmos que se reproducen a continuación: el algoritmo 1 para el tratamiento de los síntomas motores y el algoritmo 2 para el tratamiento de las complicaciones motoras.