En la revista Journal of Hypertension se publicado la Guía de Práctica Clínica para el tratamiento de la hipertensión arterial de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH), avalada por la Asociación Renal Europea (ERA) y la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH), que consta de 22 secciones que sobre temas relacionados con el diagnóstico y el tratamiento de la hipertensión.

Los cambios más relevantes con respecto a la guía previa de 2018 son:

• Mayor importancia de las mediciones de presión arterial fuera de la consulta.
• Utilización de los suplementos de potasio como recomendación relacionada con el estilo de vida.
• Consejos más explícitos sobre el inicio de tratamiento con medicamentos betabloqueantes.
• Consideraciones sobre la denervación renal, en adición o como alternativa al aumento de la medicación, en pacientes con hipertensión resistente no controlada.
• Enfoque simplificado del tratamiento con antihipertensivos en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• Recomendaciones para el tratamiento de pacientes con enfermedad renal crónica, incluyendo el uso de los inhibidores selectivos del transportador renal de glucosa (iSGLT-2 o gliflozinas) y la finerenona, que es un antagonista mineralocorticoide no esteroideo.
• Terapia antihipertensiva para prevenir el deterioro cognitivo y la progresión a demencia.

Además, se hacen pequeñas modificaciones en recomendaciones sobre la medición, clasificación, intervenciones en el estilo de vida, comienzo y elección del tratamiento con medicamentos antihipertensivos, uso de combinaciones a dosis fijas en una sola forma farmacéutica y aumento de la dosis en adultos con control inadecuado.

Relacionado con este tema se puede consultar el BTA del 2020 sobre tratamiento de la hipertensión arterial: nuevas guías, que incluye consideraciones sobre la guía europea anterior a esta actualización.

A continuación, y a modo de ejemplo, se reproducen la figura 12 sobre estrategia general para bajar la presión arterial en pacientes con hipertensión; y las tablas: 15, 20 y 25 sobre: contraindicaciones y condiciones que requieren un uso cauteloso de fármacos para reducir la presión arterial; medicamentos y otras sustancias que pueden aumentar la presión sanguínea; y, tipos de medicamentos, dosis y características para el tratamiento de emergencia de la hipertensión, respectivamente.

Figure 12. General bP lowering strategy in patients with Hypertension

                    SNRI, serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors.

Table 25. Drug types, dose and characteristics for treatment of hypertension emergencies