El BIT de Navarra ha publicado una amplia revisión sobre antipsicóticos inyectables de acción prolongada en esquizofrenia, ya que el tratamiento con estos fármacos ha aumentado al ampliarse los intervalos posológicos (bisemanal, mensual, trimestral y semestral) ofreciendo una mejora de la adherencia disminuyendo el riesgo de recaídas e ingresos hospitalarios.

La elección de un antipsicótico es individualizada valorando el beneficio/riesgo en cada caso, siendo muy importante tener en cuenta los principales efectos adversos de cada antipsicótico para adecuar el mejor tratamiento posible en cada caso, contemplando también las preferencias del paciente. Para prescribir un antipsicótico inyectable de acción prolongada (AIAP) hay que considerar las siguientes recomendaciones generales:

• Realizar prueba de respuesta y tolerancia a la presentación oral previa a la administración de un AIAP. En pacientes que nunca han tomado tratamiento antipsicótico se recomienda administrar la presentación oral con el mismo principio activo del AIAP durante al menos 2 semanas.
• Deben tenerse en cuenta las características del AIAP para hacer una adecuada inducción del mismo, periodo durante el cual puede ser necesaria la suplementación con APS orales.
• Prescribir inicialmente la menor dosis terapéutica posible.
• La frecuencia de administración debe ser el intervalo más largo posible descrito en su ficha técnica.
• El ajuste de dosis debe realizarse únicamente después de un período adecuado de evaluación, puesto que la liberación del antipsicótico produce un aumento progresivo en los niveles plasmáticos, alcanzándose los niveles estables a las 6-8 semanas.

La revisión incluye información sobre cada AIAP disponible en nuestro país, concretamente: intervalo posológico, eficacia comparada, dosis (de carga de inicio del tratamiento, de mantenimiento, ajustes de dosis, cambios desde otros tratamientos), perfil de efectos adversos, farmacocinética y farmacogenómica.

A continuación, se incluye la tabla 4 de la revisión, que incluye las principales características de los AIAP utilizados en España.