La revista Prescrire International ha publicado la actualización 2024 de los fármacos a evitar por considerarlos con una relación beneficio-riesgo desfavorable en todas las indicaciones para las que han sido autorizados en la Unión Europea o por existir alternativas terapéuticas más seguras.
La evaluación beneficio-riesgo se realiza mediante una revisión sistemática con metodología reproducible, datos sobre resultados relevantes para el paciente; la mejor evidencia disponible; con los tratamientos de referencia y teniendo en cuenta los efectos adversos y puntos de incertidumbre. Esta revisión pretende proporcionar información crucial para ayudar a los profesionales sanitarios a evitar exponer a los pacientes a fármacos que conllevan riesgos desproporcionados. Actualmente, se incluyen un total de 105 fármacos:

• sustancias activas con efectos adversos que, dadas las situaciones clínicas en las que se utilizan, son desproporcionados con respecto a los beneficios que aportan;
• medicamentos más antiguos que han sido reemplazados por medicamentos más nuevos con mejor relación riesgo-beneficio;
• medicamentos recientes que tienen una relación riesgo-beneficio menos favorable que otras opciones;
• medicamentos que no tienen eficacia probada más allá del efecto placebo, pero que conllevan un riesgo de efectos adversos particularmente graves.

Los principales cambios producidos con respecto al listado del año anterior son:

• Teriflunomida vuelve a estar entre los medicamentos a evitar.
• Fenfluramina se ha retirado de la lista de medicamentos a evitar hasta evaluar su balance beneficio-riesgo en síndrome de Lennox-Gastaut en niños.
• Folcodina y tixocortol han dejado de comercializarse, por lo que se han retirado del listado de medicamentos a evitar.
• Idebenona se ha reevaluado considerándose incierto el balance riesgo-beneficio.

El listado completo de fármacos que proponen evitar y los argumentos que lo justifican para cada uno de ellos puede consultarse accediendo al documento original. A continuación, se reproduce la tabla resumen de los cambios de 2024.