La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ha publicado la guía GOLD 2025 , que actualiza la versión del 2024.También está disponible una versión de bolsillo que contiene los puntos clave y las figuras de la guía, así como una presentación que resume los objetivos y las recomendaciones.

Esta versión, además de incorporar nuevos tratamientos como ensifentrine y dupilumab y eliminar la sección dedicada a COVID-19 y EPOC, presenta las siguientes modificaciones:

Modificaciones de secciones

• Se ha añadido información sobre la espirometría como marcador de salud global dentro del apartado de trayectorias de la función pulmonar (desarrollo y envejecimiento), facilitando una web para su control.
• En la sección dedicada a la espirometría, se han añadido aclaraciones sobre los valores LIN (Límite Inferior de Normalidad), valores de referencia, z-score y una figura sobre la espirometría pre y post tratamiento broncodilatador.
• La sección de la tomografía axial computarizada se ha actualizado incluyendo información sobre el enfisema, nódulos pulmonares y comorbilidades relacionadas con las vías respiratorias y la EPOC.
• Se han actualizado las recomendaciones sobre vacunación según la guía del US Centers for Disease Control (CDC).
• El checklist de seguimiento de la EPOC se ha trasladado al Anexo 1.

• Tratamiento farmacológico:

• Se ha revisado la retirada de CI (corticoesteroides inhalados), y se ha añadido un algoritmo de tratamiento en la sección pacientes en tratamiento con LABA (agonista beta de acción prolongada) + CI.
• Se incorpora el tratamiento con los fármacos ensifentrina y dupilumab, y las modificaciones correspondientes en los algoritmos y figuras, en las secciones sobre:
  • Tratamiento farmacológico de la EPOC.
  • Inhibidores de la fosfodiesterasa 3 y 4
  • Otros fármacos con el potencial de reducir exacerbaciones.

Nuevas secciones

• Disbiosis.
• Hipertensión pulmonar, incluida en el capítulo de EPOC y comorbilidades, donde se incorpora una nueva figura sobre el tratamiento de los síntomas de la hipertensión pulmonar en paciente con EPOC.
• Riesgo cardiovascular en EPOC estable y en las exacerbaciones agudas, con recomendaciones de tratamiento.
• Cambio climático y EPOC, y la influencia en los ingresos hospitalarios y exacerbaciones en pacientes con EPOC.
• En la sección sobre rehabilitación, educación y autogestión se ha incluido información sobre la prestación de estos servicios y el seguimiento remoto del paciente, anteriormente en el capítulo de COVID-19.