La revista JAMA ha publicado una revisión breve sobre el uso clínico de los bifosfonatos para osteoporosis postmenopáusica en la que se analiza este tratamiento, considerando los riesgos potenciales, los efectos adversos y las alternativas disponibles.   

La revisión presenta como conclusiones:

• Los bifosfonatos continúan siendo la primera línea de tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica.

•  El tratamiento debe reservarse para pacientes con alto riesgo de fractura (las de más edad, la que han tenido fracturas previas o tienen densidad mineral ósea que corresponda a un T-scores ≤-2,5).

• Revisar la necesidad de continuar los tratamientos más allá de 3-5 años. Limitar la duración del tratamiento a 5 años o menos en pacientes en las que durante la terapia ha disminuido el riesgo de fracturas por fragilidad y alcanzan T-scores ≥-2,5.

El documento incluye una tabla, que se reproduce al final, que esquematiza las recomendaciones para el inicio del tratamiento, cómo solucionar las situaciones que pueden obstaculizar el uso de los bifosfonatos y las alternativas en caso de intolerancia o contraindicación a bifosfonatos.

En relación con este tema, cabe señalar que recientemente, se ha actualizado la guía de la Sociedad Europea de Endocrinología para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas. También puede consultarse el algoritmo de tratamiento de osteoporosis postmenopáusica.