La actualización 2019 de la guía GINA (Global Initiative for Asthma) representa el cambio más importante en el tratamiento del asma en 30 años. Esta nueva guía incorpora modificaciones en la evaluación del asma, en el tratamiento inicial (paso 1 de la guía) e incorpora las terapias biológicas para los pacientes con asma grave que no alcanza el control mediante tratamientos tradicionales. Entre las modificaciones de esta última versión cabe destacar las siguientes:  

Evaluación del asma:

Las categorías de asma leve, moderado y grave, si bien continúan vigentes, son reemplazadas por los conceptos de asma controlado, no controlado y con/sin factores de riesgo. Para evaluar el control del asma, es preciso conocer la existencia de: síntomas diurnos (>2 veces/semana), despertares nocturnos, necesidad de utilizar medicación de rescate >2 veces/semana y limitación en la actividad. Un mal control del asma interfiere en la calidad de vida y constituye un factor de riesgo para el desarrollo de crisis asmáticas.

Tratamiento inicial:

A partir de 2019, por razones de seguridad, la GINA ya no recomienda el tratamiento con SABA en monoterapia, ya que existen fuertes evidencias que demuestran que este tratamiento no protege frente a las exacerbaciones graves, mientras que su uso regular/frecuente aumenta el riesgo de exacerbaciones. En la actualidad, la GINA recomienda que todos los adultos y adolescentes con asma leve, reciban un tratamiento enfocado a los síntomas o un tratamiento controlador que contenga corticoesteroides inhalados a dosis bajas, con el objetivo de reducir el riesgo de exacerbaciones graves.