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Tiempo para conseguir beneficio de las estatinas para prevención primaria de eventos cardiovasculares.

La revista JAMA ha publicado un metanálisis sobre evaluación del tiempo para el beneficio de las estatinas en la prevención primaria de eventos cardiovasculares en adultos de 50 a 75 años.

El metanálisis se realizó para determinar el tiempo necesario para alcanzar el beneficio (TTB) del tratamiento con estatinas, partiendo de los datos de 8 ECA que incluyeron más de 65.000 pacientes asignados al azar, con una edad media entre 55 y 69 años y una duración media de seguimiento que osciló entre 2 y 6 años. El resultado principal fue el tiempo hasta el umbral de reducción de riesgo absoluto o RAR (0,002, 0,005 y 0,010) para un primer evento adverso cardiovascular importante (MACE), que en todos los ensayos incluyó: infarto de miocardio y mortalidad cardiovascular. Los resultados fueron:

• Para evitar 1 MACE para 100 pacientes tratados con una estatina (RAR=0,010), se necesitaban 2,5 años.
• Para prevenir 1 MACE para 200 pacientes tratados (RAR=0,005), el TTB fue de 1,3 años.
• Para evitar 1 MACE para 500 pacientes tratados (RAR=0,002), el TTB fue de 0,8 años.
• Sólo 1 de los 8 estudios mostró que las estatinas redujeron la mortalidad por todas las causas.

La conclusión es que los resultados sugieren que hay que tratar a 100 pacientes de 50 a 75 años sin enfermedad cardiovascular conocida, con una estatina durante 2 años y medio para prevenir 1 evento adverso cardiovascular importante (MACE).

A continuación, se reproduce una tabla con el tiempo hasta alcanzar beneficio (TTB) en la prevención primaria de eventos adversos cardiovasculares importantes en los ensayos clínicos considerados en el estudio.

tabla 2


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