La revista Australian Prescriber ha publicado un artículo titulado eligiendo un antidepresivo, que incluye recomendaciones para decidir si un paciente necesita tratamiento farmacológico según la gravedad del episodio y del patrón de síntomas, y después seleccionar el fármaco más adecuado.
Incluye un apartado en el considera el uso de los antidepresivos en pacientes con:

• depresión mayor (caracterizada por una marcada síntomas y deterioro funcional)
• melancolía (importantes síntomas psicomotores: agitación o retraso)
• depresión psicótica (depresión con delirios o alucinaciones).
• pacientes que han tenido una buena respuesta previa a ellos y cuando las terapias psicológicas no son accesibles o han sido ineficaces.

Para la elección de un antidepresivo para un determinado paciente se recomienda basarse en cuatro cuestiones principales:

• equilibrio entre eficacia y tolerabilidad
• tipo de depresión y características de presentación
• seguridad: riesgo de sobredosis, interacciones o efectos adversos (algunos grupos necesitan consideración especial, como pacientes mayores, embarazo, lactancia).
• preferencia del paciente.

El artículo incluye varias tablas que clarifican los factores de riesgo de depresión e intervenciones psicosociales, la eficacia de los distintos antidepresivos según el patrón de síntomas, efectos adversos y las limitaciones de uso que éstos pueden suponer.

A modo de ejemplo, se reproduce a continuación la tabla sobre la elección inicial de un determino antidepresivo en función de los síntomas que presenta el paciente.