La revista JAMA ha publicado una revisión sobre el diagnóstico y tratamiento de la artrosis de cadera y rodilla. La artrosis cursa con cambios patológicos que afectan al cartílago, huesos, sinovia, ligamentos y grasa periarticular que producen disfunción articular, dolor, rigidez y en definitiva limitación funcional y de la actividad física. Puede afectar a cualquier articulación, pero el artículo se focaliza en la de cadera y rodilla por su elevada prevalencia y ser muy incapacitantes.

Entre los tratamientos que han mostrado eficacia para aliviar el dolor, además de la cirugía de reemplazo articular, que se considera coste-efectiva cuando está indicada, se proponen los siguientes:

No farmacológicos:

• • Ejercicio físico: combinación de ejercicio aeróbico, estiramientos, entrenamiento neuromuscular, ejercicios isométricos, yoga y tai-chi.
  • Educación para mejorar los conocimientos del paciente sobre ejercicio, medicación, desarrollo de habilidades.
  • Pérdida de peso, cuando es apropiada.

Farmacológicos:

• • AINE tópicos u orales, cuando no están contraindicados.
  • Inhibidores de la COX-2 en pacientes tratados con anticoagulantes o caso de riesgo de toxicidad gastrointestinal.
  • Corticoesteroides en administración intra-articular.
  • Duloxetina.
  • Evitar el uso de opioides, excepto cuando no existe otra alternativa, y en tal caso considerar el tramadol.

En el mismo número de la revista JAMA se incluye un artículo del Medical Letter on Drugs and Therapeutics sobre medicamentos para la artrosis que incluye una tabla con la dosis habitual y máxima de los medicamentos administrados por vía sistémica. Al final se reproduce el resumen de este artículo que muestra los puntos clave de uso de medicamentos en el tratamiento de la artrosis.

Por último, se reproduce un cuadro, incluido en la revisión de JAMA, con las recomendaciones de tratamiento de la artrosis de las Sociedades Científicas, indicando el grado de recomendación.