El boletín INFAC ha publicado una revisión sobre novedades en insuficiencia cardiaca, con el objetivo de revisar nuevos enfoques sobre esta situación clínica que puedan ser de utilidad para los profesionales de atención primaria.

El documento contiene varios apartados, concretamente dos dedicados a categorización y diagnóstico de la insuficiencia cardiaca (IC):

• Nueva categoría de IC con FEVI en rango medio (IC-Fem).
• Papel de los pépticos natriuréticos.

Y otros apartados dedicados al tratamiento:

• Restricción del consumo de sal.
• Restricción de líquidos.
• Comorbilidades y polifarmacia, incluyendo algunos fármacos empleados para tratar las comorbilidades pueden empeorar la IC (ver tabla al final).
• Novedades en el tratamiento farmacológico:
  • Sacubitrilo/valsartán, analizando los 3 ECA con esta asociación en pacientes con IC: PARADIGM-HF, PARAGON-HF y PIONEER-HF.
  • Gliflozinas, concretamente los ensayos de dapagliflozina (DAPA-HF) y empagliflozina (EMPEROR-Reduced).
  • Patirómero: posibles ventajas frente a las resinas para tratar la hiperpotasemia.

• Manejo de las descompesaciones: diuréticos del asa y furosemida subcutánea.

Con respecto a las intervenciones farmacológicas más actuales, el documento concluye que:

• Parece razonable limitar la utilización de sacubitrilo/valsartán a pacientes con IC-FEr y péptidos natriuréticos elevados mal controlados con el tratamiento óptimo, tras haber valorado que el mal control no es debido a incumplimiento terapéutico.
• La evidencia actual apoya el uso de las gliflozinas (dapagliflozina, empagliflozina) en pacientes con IC-FEr <40% y NYHA II-III, tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos, con tratamiento óptimo previo para la IC.