El Sistema Nacional de Salud ha incluido una guía de práctica clínica, elaborada por la Agencia Gallega para la Gestión del Conocimiento en Salud, sobre Recomendaciones de uso adecuado de pruebas y suplementos de Vitamina D en población general. Desde hace algún tiempo se está produciendo un aumento exponencial del número de determinaciones analíticas de vitamina D con el correspondiente incremento de consumo de suplementos. Esta práctica se basa en la supuesta existencia de un vínculo entre los niveles no óptimos de vitamina D y resultados adversos en salud; aunque no está demostrado que la detección de valores no óptimos y la suplementación de esta vitamina pueda tener efectos beneficiosos sobre la salud en la población general.

La revisión de los resultados de la revisión sistemática, debía responder a 2 preguntas clínicas fundamentales, siendo las recomendaciones el resultado de las respuestas:

• Pregunta 1: ¿Cuál es la asociación entre los niveles séricos de 25(OH)D y los resultados en salud, incluyendo: mortalidad, cáncer, fracturas, caídas, enfermedad cardiovascular, diabetes, depresión, funcionamiento cognitivo, estado funcional, etc.?

• • Recomendación: En adultos sanos asintomáticos y sin factores de riesgo para el déficit de vitamina D no es necesaria la determinación de valores de vitamina D. A efectos de esta recomendación, se consideran tanto los factores de riesgo extrínsecos (por ejemplo: ingesta inadecuada o hiperpigmentación cutánea); como intrínsecos (por ejemplo: edad avanzada o malabsorción por gastrectomía, enfermedades intestinales o cirrosis biliar primaria).

• Pregunta 2: ¿Cuál es la efectividad de la vitamina D, en variables duras/finales, incluyendo enfermedades cardiovasculares, obesidad, cáncer, sistema inmunitario, fractura osteoporótica, insuficiencia renal y/o la calcificación de los tejidos blandos?

Recomendaciones:

• • En adultos sanos asintomáticos la suplementación farmacológica, hasta el momento, no ha demostrado beneficios, independientemente de los niveles séricos de vitamina D.
  • Podría considerarse la suplementación en población institucionalizada mayor de 70 años, sin necesidad de determinación previa.

A continuación, se reproduce una tabla de los factores de riesgo para niveles no óptimos de vitamina D.

En relación con este tema, se puede consultar el BTA sobre Suplementos de vitamina D: de la sobremedicación a la deprescripción.