El BMJ Open ha publicado un estudio observacional de morbimortalidad cardiovascular en pacientes con DM2 tratados con los nuevos antidiabéticos realizado sobre una cohorte retrospectiva de 7.523 pacientes durante dos años. Los pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), con una edad media de 66 años y el 44,3% mujeres, estaban en tratamiento con: iDPP4 (sitagliptina, linagliptina, vildagliptina, saxagliptina y alogliptina); iSGLT2 (empagliflozina y dapagliflozina) o arGLP1 (liraglutida, dulaglutida, exenatida y lixisenatida); además el 80% estaban tratados con un antihipertensivo y el 61% con una estatina.

Los resultados muestran:

• • Eventos cardiovasculares mayores (MACE) (variable principal, compuesta por: infarto de miocardio, ictus isquémico o muerte cardiovascular): Los tratamientos iSGLT2 (HR 0,66; IC95% 0,50-0,85; p=0,002) y arGLP1 (HR 0,64; IC95% 0,43-0,97; p=0,034) mostraron un riesgo menor que los iDPP4.
  • Mortalidad cardiovascular (variable secundaria): los iSGLT2 se asociaron a una reducción significativa respecto a los iDPP4 (HR 0,46; IC95% 0,30-0,73; p=0,001). No se observaron diferencias entre los arGLP1 y los iDPP4 (HR 0,62; IC95% 0,34-1,14; p=0,128).
  • Insuficiencia cardíaca (variable secundaria): se observó un riesgo menor de hospitalización por insuficiencia cardíaca para los iSGLT2 (HR 0,75; IC95% 0,50-1,13; p=0,169), no siendo esta diferencia significativa para los arGLP1 frente a los iDPP4 (HR 1,39; IC95% 0,88-2,21; p=0,157).
  • Muerte por cualquier causa (variable secundaria): Se observó una reducción del riesgo de muerte por cualquier causa en los pacientes tratados con iSGLT2i (HR 0,72; IC95% 0,58-0,90; p=0,005) o arGLP-1 (HR 0,53; IC95% 0,35-0,79; p=0,002) en comparación con iDPP4.

A partir de los resultados, los autores concluyen que el tratamiento con iSGLT2 y arGLP1, utilizados como tratamiento combinado de la DM2, mejora la morbilidad y mortalidad cardiovascular en comparación con los iDPP4.
Al final se representa la figura 2 del estudio que compara la morbimortalidad cardiovascular de los iSGLT2 y arGLP-1 frente a los iDPP4 en pacientes con DM2.
En relación a este tema se puede consultar el BTA sobre Nuevos antidiabéticos no insulínicos: seguridad cardiovascular.