El instituto británico NICE ha actualizado la guía de tratamiento de la DM2 en adultos.

En esta nueva edición, que actualiza la versión de 2015, se dan recomendaciones sobre: 

• Atención individualizada.
• Educación del paciente.
• Consejos dietéticos y cirugía bariátrica.
• Terapia antiplaquetaria.
• Control de la glucemia:
  • Determinación y objetivo de las cifras de HbA1c.
  • Automonitorización de la glucemia.
• Tratamiento farmacológico.
• Manejo de las complicaciones.

Las principales recomendaciones actualizadas son sobre tratamiento farmacológico para el control glucémico:

• Fármacos de primera línea: la publicación de resultados cardiovasculares de los nuevos antidiabéticos (iDPP-4, iSGLT-2, arGLP-1) motiva la consideración de iSGLT-2 como fármacos de primera línea en pacientes con insuficiencia cardiaca, enfermedad cardiovascular establecida o en alto riesgo de desarrollarla.
• Revisión del tratamiento.
• Opciones de tratamiento en caso de ser necesaria la intensificación (doble y triple terapia).

La guía incluye un resumen visual, que se reproduce a continuación, para facilitar la elección, revisión y modificación del tratamiento, así como tabla en las que se resumen las características de los distintos fármacos en cuanto a contraindicaciones, efectos sobre el peso, riesgo de hipoglucemias y precauciones en insuficiencia renal y hepática.

En relación con este tema, se pueden consultar el el BTA de 2019 sobre Nuevos antidiabéticos no insulínicos: seguridad cardiovascular.