La revista Annals of Internal Medicine ha publicado una sinopsis de la guía de práctica clínica para el tratamiento de trastornos por el uso de sustancias, elaborada por el U.S. Department of Veterans Affairs y el U.S. Department of Defense, que actualiza la versión anterior de 2015, en base a las nuevas evidencias.
La guía es bastante extensa; sin embargo, esta sinopsis se centra en las recomendaciones clave para abordar:

1. Trastorno por consumo de alcohol.

• Cuestionario para el cribado sobre consumo de alcohol.
• Tratamiento farmacológico: naltrexona, topiramato, difulfiram y acamprosato. Se esquematizan en una tabla las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y precauciones, dosificación, etc.
• Terapia conductual y grupos de ayuda mutua.
• Tratamiento del síndrome de abstinencia.

2. Uso de buprenorfina en el trastorno por consumo de opioides.
3. Manejo de contingencias o terapia de estimulación motivacional (brindar a los pacientes en tratamiento la oportunidad de ganar incentivos a cambio de la consecución de objetivos.
4. Uso de tecnología y telemedicina para gestionar pacientes de forma remota.

En la sinopsis también se incluyen los algoritmos de la guía para el cribado y tratamiento de trastornos por abuso de sustancias en general, así como para la estabilización en caso de síndrome de abstinencia.

Todas las recomendaciones se incluyen en una tabla que se reproduce al final del texto. También se reproducen los algoritmos de cribado y tratamiento (figura 1) y el de estabilización y retirada (figura 2).