Se ha publicado un documento con recomendaciones para el uso racional del medicamento en el tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 que ha sido elaborado por un grupo de profesionales del SSPA, fruto de la colaboración del Servicio de Promoción del Uso Racional del Medicamento del SAS con las Sociedades Científicas de medicina y farmacia implicadas en este tratamiento.

El documento contiene recomendaciones basadas en la evidencia que pueden ser de utilidad práctica para la mayoría de los pacientes, pero no sustituye el criterio clínico del médico en la consideración individualizada de cada paciente.

Se abordan los objetivos de control glucémico, los cambios aconsejables en el estilo de vida y el manejo terapéutico teniendo en cuenta las condiciones clínicas cardiovasculares del paciente.

En el tratamiento farmacológico se presentan la monoterapia con metformina y las situaciones en las que se recomienda añadir un segundo (doble terapia) o tercer fármaco antidiabético (triple terapia). Se aportan criterios para la selección de fármacos en el segundo o tercer escalón, considerando por separado los antidiabéticos iSGLT-2, arGLP-1 y los iDPP-4. También se aborda la insulinización, así como los criterios clínicos para la selección preferente de un arGLP-1 frente a la insulinización basal.

El documento incluye un apartado dedicado al manejo del paciente frágil con DM2 y otro que presenta la desintensificación del tratamiento, considerando la identificación de los pacientes candidatos, cuando y como realizarla.

Como anexos se incluye uno sobre recomendaciones para el ajuste de dosis de los antidiabéticos en pacientes con DM2 e insuficiencia renal y otro con recomendaciones y criterios de visado para el uso de tiras reactivas en pacientes con DM2 que no son usuarios de sistemas de monitorización de glucosa intersticial.

A modo de ejemplos ilustrativos del documento, al final se reproducen: una figura con el objetivo individualizado de hemoglobina glicosilada; una tabla que resume las características de los fármacos antidiabéticos; y, el algoritmo de tratamiento farmacológico de la DM2.

Todos los documentos de uso racional en el tratamiento farmacológico de distintas enfermedades y de algunos grupos de fármacos, se pueden consultar en la web del SAS en el apartado de Documentos y Protocolos.