Noticias de la semana 20ª de 2023

Ensayos de no inferioridad y análisis de subgrupos
El boletín INFAC de información farmacoterapéutica ha publicado un artículo sobre ensayos de no inferioridad, análisis de subgrupos. Este boletín ofrece herramientas para realizar una lectura crítica de los ensayos de no inferioridad, margen de no inferioridad (valor δ), diferencias con los ensayos de superioridad, consideraciones metodológicas e interpretación de los resultados. También, se ofrecen recomendaciones para la realización de análisis de subgrupos y los criterios para valorar la posible diferencia encontrada entre los subgrupos.

Antidepresivos para el dolor
La colaboración Cochrane ha publicado antidepresivos para el tratamiento del dolor crónico en adultos: un metanálisis en red, que incluyó 176 estudios (28.664 participantes). Duloxetina (60 mg) mostró un efecto pequeño-moderado en el alivio sustancial del dolor (OR: 1,91; IC95%: 1,69-2,17) En la intensidad continua del dolor, duloxetina mostró un efecto pequeño-moderado (diferencia de medias estandarizada [DME] -0,31; IC95%: -0,39 a -0,24); mientras que milnaciprán (100 mg; no disponible en España) tuvo un efecto pequeño (DME: -0,22; IC95%: -0,39 a 0,06). Para el estado de ánimo, la mirtazapina (30 mg) tuvo un efecto moderado (DME: -0,5, IC95%: -0,78 a -0,22), y la duloxetina mostró un efecto pequeño (DME: -0,16; IC95%: -0,22 a -0,1). Los autores concluyen que la duloxetina (60 mg) podría ser la primera opción para el manejo del dolor crónico.

Presión arterial e ictus secundario
JAMA Neurology ha publicado asociación entre la magnitud en la reducción de la presión arterial y la prevención secundaria del accidente cerebrovascular Metanálisis y metarregresión. Se realizó una revisión sistemática y se incluyeron 10 ensayos clínicos, con un total de 40.710 pacientes con accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio. Así, el tratamiento antihipertensivo más intensivo (con un objetivo de menor presión arterial) se asoció a un menor riesgo de accidente cerebrovascular recurrente (RR: 0,83; IC95%: 0,78-0,88), frente a un tratamiento menos intensivo (objetivo de mayor presión arterial).