Noticias de la semana 50ª de 2024:

Dolor lumbar

El boletín INFAC ha publicado recomendaciones para el tratamiento de la lumbalgia aguda, subaguda y persistente. Incluye pautas para la evaluación inicial del paciente, estrategias de tratamiento no farmacológico (educación sanitaria, intervenciones físicas y psicosociales) y farmacológico. Revisa la eficacia de las intervenciones para el dolor lumbar, destacando la brecha entre las guías basadas en evidencia y la práctica clínica. Concluye con ideas clave, subrayando la prioridad de la educación y las medidas no farmacológicas, reservando el tratamiento farmacológico para casos en los que éstas resulten insuficientes.

Terapia hormonal sustitutiva y riesgo de enfermedad cardiovascular

La revista BMJ analiza el riesgo de la terapia hormonal sustitutiva (THS) en las enfermedades cardiovasculares, basándose en registros suecos de 919,614 mujeres de entre 50 y 58 años. Al comparar a las pacientes en tratamiento con THS con las que no lo recibieron, el uso de tibolona se asoció con un mayor riesgo de cardiopatía isquémica, ictus e infarto de miocardio, pero no con tromboembolismo venoso (TEV). La terapia oral combinada (estrógeno y progestina) continua, mostró un mayor riesgo de cardiopatía isquémica (HR 1.21, IC 95% 1.00-1.46) y TEV (HR 1.61, IC 95% 1.35-1.92). La terapia secuencial también presentó un mayor riesgo de TEV (HR 2.00, IC 95% 1.61-2.49), al igual que la terapia solo con estrógeno (HR 1.57, IC 95% 1.02-2.44).

Riesgo de sangrado con anticoagulantes orales y antiinflamatorios no esteroideos

La revista European Heart Journal ha publicado un estudio danés sobre el riesgo de hemorragias al combinar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) con anticoagulantes orales tras un tromboembolismo venoso. El estudio, que incluyó a 51,794 pacientes entre 2012 y 2022, concluye que la toma de AINE duplica el riesgo de hemorragias (HR 2.09, IC 95% 1.67–2.62). Según el fármaco: ibuprofeno (HR 1.79, IC 95% 1.36–2.36), diclofenaco (HR 3.30, IC 95% 1.82–5.97) y naproxeno (HR 4.10, IC 95% 2.13–7.91). Por tipo de hemorragia: gastrointestinal (HR 2.24, IC 95% 1.61–3.11), intracraneal (HR 3.22, IC 95% 1.69–6.14), entre otras. También se incrementa el riesgo de anemia por sangrado (HR 2.99, IC 95% 1.45–6.18). Se recomienda limitar el uso de AINE y priorizar alternativas más seguras como paracetamol o fisioterapia.