Anticonceptivos reversibles de larga duración: selección y seguridad

• Los métodos LARC tienen elevada eficacia a largo plazo para la prevención de embarazos, similar a la esterilización. No dependen del cumplimiento o del uso correcto por parte de la usuaria; son reversibles, con un retorno rápido a la fertilidad tras su retirada; y, presentan un buen perfil de seguridad.
• Ningún método anticonceptivo LARC previene de las infecciones de transmisión sexual.
• La selección de un LARC en determinadas condiciones o situaciones clínicas debe realizarse según los criterios médicos de elegibilidad de anticonceptivos de la OMS.
• El asesoramiento e información, antes de la colocación y durante el uso del método, son la mejor estrategia para que las usuarias conozcan y acepten las alteraciones de sangrado y no abandonen el método.
• Las alteraciones del patrón de sangrado, especialmente el sangrado frecuente y/o abundante que ocurren durante los primeros 3-6 mese, constituyen la causa principal de retirada prematura de los LARC.
• En las usuarias de implantes con etonogestrel (IS-E) y dispositivos intrauterinos con levonogestrel (DIU-L), pasados los primeros meses, es normal que se produzca amenorrea y no requiere tratamiento.
• Con el dispositivo intrauterino de cobre (DIU-cu) el sangrado intenso y la dismenorrea que ocurren durante la menstruación tienden a disminuir con el tiempo (3 ó 6 meses) pero puede que no el sangrado y el dolor intermenstrual.

Long-acting reversible contraception: selection and safety.

• Long-acting reversible contraception (LARC) methods are highly effective for a long-term protection against pregnancy, similar to sterilisation. They are not dependent on user compliance or correct use; they are reversible, with a rapid return to fertility once removed: and they have a good safety profile.
• No LARC method protects against sexually transmitted infections.
• When choosing a LARC in certain clinical conditions or situations, WHO medical eligibility criteria for contraceptive use should be followed.
• Before the insertion and during the use of the contraception method, counselling and information are the best strategy to ensure users are aware of and accept bleeding alterations, and they do not abandon the method.
• The alterations in patterns of bleeding, especially frequent and/or heavy bleeding happening within the first 3 to 6 months after insertion, are the main reason for early discontinuation of LARC.
• In etonogestrel implant (ENG) and levonorgestrel intrauterine device (LNG IUDs) users, amenorrhea is a normal consequence after the first few months of use and requires no treatment.
• Heavy bleeding and dysmenorrhea during menstruation, common after copper intrauterine device (Cu-IUD) insertion, are likely to settle down over time (3 to 6 months), but intermenstrual bleeding and pain may not.