Tratamiento de los trastornos comunes durante el embarazo
Anticoagulantes + antiagregantes en fibrilación auricular y enfermedad coronaria: indicaciones y duración
Año: 2015
- Número: 2
En pacientes con FA la indicación para tratamiento antitrombótico la determina el riesgo tromboembólico del paciente, vigilando el riesgo hemorrágico.
El tratamiento de elección para la prevención del ictus asociado a FA son los ACO en monoterapia.
Los antiagregantes plaquetarios (AGP) constituyen el tratamiento de elección para prevención de eventos tromboembólicos por patología coronaria.
La combinación ACO + AGP está indicada en:
FA y alto riesgo de ictus + SCA
FA y alto riesgo de ictus + ECE+ICP/stent
La estrategia y duración de tratamiento se establece en función de la indicación (SCA o ECE+ICP/stent) y del riesgo tromboembólico y hemorrágico de cada paciente.
La duración máxima de la terapia combinada será de 12 meses.
No se recomienda:
Iniciar terapia antitrombótica sin evaluar riesgo tromboembólico y hemorrágico del paciente.
Tratar con terapia combinada ACO + AGP a pacientes con FA y ECE (sin implante de stent).
Prolongar más de 12 meses la terapia combinada ACO + AGP.
The indication for antithrombotic therapy for patients with Atrial Fibrillation (AF) is determined by the risk of thromboembolism of the patient.
Oral anticoagulation (OAC) as monotherapy is the treatment of choice for the prevention of stroke events associated with AF.
Antiplatelet agents (AP) are the treatment of choice for the prevention of thromboembolic events due to coronary heart disease.
A combination of OAC+AP is indicated for patients with
AF + acute coronary syndrome (ACS)
AF + stable coronary heart disease (CHD)+percutaneous coronary intervention (PCI)/stent
Treatment strategy and duration will be established in line with the indication (ACS or stable CHD+PCI/stent) and the risk for haemorrhagic events.
Combination therapy will not exceed 12 months.
Do not:
To start antithrombotic therapy without a previous assessment of the thromboembolic and haemorrhagic risk of the patient.
Offer OAC to patients with AF but at low risk for stroke.
Offer combination therapy with OAC+AP to patients with AF and stable CHD whithout stenting.
Extend combination therapy with OAC+AP beyond 12 months.